Tétanie, spasmophilie, syndrome d'hyperventilation : synthèse théorique et thérapeutique.

peer reviewedLe syndrome d’hyperventilation(SHV), caractérisé par des symptômes somatiques multiples induits par une hyperventilation inappropriée, constitue la description physiopathologique d’un trouble fréquent en médecine générale. Synonyme de spasmophilie, ou encore de tétanie normocalcique, il présente l’avantage de proposer des critères diagnostiques, même si ceux-ci sont encore vagues. Mais sa définition permet des mesures objectives : en effet, on peut facilement quantifier la chute de PCO2 lors d’un test de provocation d’hyperventilation, ou la PCO2 anormalement basse au repos. Le concept de syndrome d’hyperventilation propose également un traitement structuré (rééducation respiratoire, psychothérapie et pharmacologie) et efficace. Malgré tout, il subsiste certaines incertitudes scientifiques à son sujet. Il n’existe pas de consensus concernant les critères à prendre en compte lors d’un test de provocation d’hyperventilation pour diagnostiquer un syndrome d’hyperventilation ; la spécificité de ce test est faible et un placebo (hyperventilation isocapnique) peut induire autant de symptômes que lui. La rééducation respiratoire, si elle donne de bons résultats, n’agit pas pour autant nécessairement sur la PCO2. Certains y voient uniquement un mécanisme de relaxation et une explication rationnelle aux symptômes effrayants. Tout ceci pousse certains auteurs à rejeter le terme « syndrome d’hyperventilation », pour préférer celui «d’hyperventilation chronique de cause inconnue »

L'hyperventilation chronique existe-t-elle?

Longtemps, on a considéré que les sujets atteints d’attaques de panique étaient des hyperventilants chroniques qui plongeaient soudainement en hypocapnie. En fait, l’examen des résultats au test de provocation d’hyperventilation, de la rééducation respiratoire et de la mesure ambulatoire de PCO2 montre qu’il n’y a pas de recouvrement parfait entre les deux phénomènes. Le syndrome d’hyperventilation est sans doute une entité à part entière. Les modèles biologiques se basent sur les expériences utilisant le lactate ou le dioxyde de carbone pour aboutir, avec Klein (1993), à l’hypothèse d’une hypersensibilité au CO2. Les modèles psychologiques envisagent diverses options. Lum (1994) y voit la conséquence d’une mauvaise habitude respiratoire. Pour Clark (1986), l’hyperventilation joue un rôle dans les attaques de panique seulement si elle est interprétée de manière catastrophique. Ley (1993) considère la dyspnée comme l’élément initiateur d’un réflexe de peur innée. Enfin, Van den Bergh (1995) a réalisé des études prometteuses sur le conditionnement respiratoire. Si tous les sujets souffrant d’attaques de panique ne sont pas des hyperventilants chroniques, il faut admettre que les deux phénomènes coexistent souvent. Une approche intégrative des modèles biologiques et psychologiques pourrait éclaircir la nature de leur relation

Analyse fonctionnelle des états dépressifs: intégration des apports cognitifs et comportementaux.

The article provides a review of the main contributions both of behaviorally--and cognitively--oriented litterature on depressive states and depressive behaviors. These various data are organised so as to form into a tool for the functional analysis of depression: symptoms--structures--releasing factors--mechanisms--maintaining and aggravating factors. Synthetic tables at the end of the article constitute a first attempt at a clinical report allowing the pratician to evaluate the contributions--as well as the limits--of a behavioral approach of the depression phenomenom.SCOPUS: re.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Sens de la cohérence, colère et trouble obsessionnel-compulsif

This study assesses the relationship between the Sense of Coherence (SoC) of Antonovsky, anger and the obsessive-compulsive disorder. The sample is composed of 42 subjects divided in two groups, 21 subjects suffering of obsessive-compulsive disorder and 21 subjects matched controls. They completed a demographic questionnaire, the list of obsessions and compulsions of Goodman & al.(1989), translation Mollard, Cottraux & Bouvard (1989), the Visual Analogues Scales, the Orientation Life Questionnaire of Antonovsky (1987), the State-Trait Anger Expression Inventory of Spielberger (STAXI), the State-Trait Anxiety Inventory of Spielberger (STAI), and the Beck Depression Inventory (BDI). The results show higher scores of anxiety and depression in obsessive-compulsive patients than in controls subjects. According to the results obtained with the Anger Inventory, the obsessive-compulsive subjects show higher scores of state-anger, of anger-expression and higher scores of anger-control. The results of the Sense of Coherence scale reveal a lower SoC in TOC group than in control group. The SoC is also negatively associated with depression and anxiety in both groups. The SoC is negatively associated with the control of anger in the TOC group and with the suppression of anger in the control group. The theorical and clinical implications of these results are discussed

Effect of sulpiride on conditioned behavior

peer reviewedaudience: researcher, professional, studen